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Las Pautas del cuidado médico para la Terapia de Oxígeno de Hyperbaric - En el Tratamiento de Heridas

(15 De marzo 2005 de la Sala de redacción de cuidado Médico)

La terapia de HBO se queda un cubrió el servicio de cuidado Médico y se debe informar con código de procedimiento 99183, asistencia de Médico y supervisión de la terapia de oxígeno de hyperbaric, por la sesión. Las pautas siguientes con respecto a la terapia de HBO se toman del CM Internet Manual Conectado y continúan tener vigencia:
Para propósitos del alcance bajo cuidado Médico, oxígeno de hyperbaric (HBO) la terapia es una modalidad en la que el cuerpo entero es expuesto al oxígeno bajo la presión atmosférica aumentada.
www.hgasa.com

Cubrió las Condiciones

Programe reembolso para la terapia de HBO será limitado al que se administra en una cámara (inclusive la una unidad de hombre) y es limitado a las condiciones siguientes:
1. Embriaguez aguda de monóxido de carbono, (ICD-9 -CM diagnóstico 986).
2. La enfermedad de descompresión, el diagnóstico (ICD-9-CM 993,2, 993,3).
3. Asfixíe con gas el embolismo, el diagnóstico (ICD-9-CM 958,0, 999,1).
4. La gangrena del gas, el diagnóstico (ICD-9-CM 0400).
5. Ischemia periférico, traumático y agudo. La terapia de HBO es un tratamiento valioso de adjunctive de ser utilizado en la combinación con medidas cuando la pérdida terapéuticas, uniformes y aceptada de la función, el miembro, o la vida se amenazan. El diagnóstico (ICD-9-CM 902,53, 903,01, 903,1, 904,0, 904,41.)
6. Aplaste las heridas y suturando de miembros cortados. Cuando en las condiciones previas, la terapia de HBO sería un tratamiento de adjunctive cuando la pérdida de la función, el miembro, o la vida se amenazan. El diagnóstico (ICD-9-CM 927,00- 927,03, 927.09-927.11, 927.20-927.21, 927.8-927.9, 928.00-928.01, 928.10-928.11, 928.20-928.21, 928,3, 928.8-928.9, 929,0, 929,9, 996,90- 996,99.)
7. Las infecciones progresivas de necrotizing (fasciitis de necrotizing), el diagnóstico (ICD-9-CM 728,86).
8. La insuficiencia arterial, periférica y aguda, el diagnóstico (ICD-9-CM 444,21, 444,22, 444,81).
9. La preparación y la conservación de injertos cedidos de piel (no para administración primaria de heridas), el diagnóstico (ICD-9CM 996,52; excluye injerto artificial de piel).
10. La osteomielitis obstinada crónica, insensible a la administración convencional, médica y quirúrgica, el diagnóstico (ICD-9-CM 730.10-730.19).
11. Osteoradionecrosis como un adjunto al tratamiento convencional, el diagnóstico (ICD-9-CM 526,89).
12. Radionecrosis suave de tejido como un adjunto al tratamiento convencional, el diagnóstico (ICD-9-CM 990).
13. El cianuro que envenena, el diagnóstico (ICD-9-CM 987,7, 989,0).
14. Actinomycosis, sólo como un adjunto a la terapia convencional cuando el proceso de la enfermedad es obstinado a antibióticos y tratamiento quirúrgico, el diagnóstico (ICD-9-CM 039.0-039.4, 039,8, 039,9).
15. Heridas de diabético de las extremidades más bajas en pacientes que encuentran el siguiente tres criterios:

1. El paciente tiene el tipo yo o escribe a máquina la diabetes II y tiene una herida más baja de la extremidad que está debido a la diabetes;
2. El paciente tiene una herida clasificada como grado de Wagner III o más alto; y
3. El paciente ha fallado un curso adecuado de la terapia uniforme de herida.
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Después que 30 Días de ningunos Resultados con el Tratamiento Uniforme, Educan a Su Médico a El Próximo Nivel del Tratamiento

El uso de la terapia de HBO se cubre como terapia de adjunctive sólo después que no hay los signos mensurables de la curación para por lo menos 30 días del tratamiento con la terapia uniforme de herida y se debe utilizar además del cuidado uniforme de herida. El cuidado uniforme de herida en pacientes con heridas de diabético incluye: la evaluación de una posición vascular de paciente y corrección de algún problema vascular en el miembro afectado si es posible, optimización de la posición nutricional, optimización del control de la glucosa, debridement por cualquier medio para quitar desvitalizó el tejido, la conservación de una cama limpia y húmeda del tejido de la granulación con aliños húmedos apropiados, apropia descarga, y el tratamiento necesario para resolverse cualquier infección que quizás sea presente. El fracaso para responder al cuidado uniforme de la herida ocurre cuando no hay los signos mensurables de la curación para por lo menos 30 días consecutivos. Heridas se deben evaluar por lo menos cada 30 días durante la administración de la terapia de HBO. El tratamiento continuado con la terapia de HBO no se cubre si los signos mensurables de la curación no se han demostrado dentro de cualquier período de 30 días del tratamiento.
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Noncovered Condiciona

Todas las otras indicaciones no especificaron bajo no son cubiertos bajo el programa de cuidado Médico. Ningún pago del programa se puede causar cualquier condición de otra manera que ésos listaron en
Ningún pago del programa se puede causar HBO en el tratamiento de las condiciones siguientes:
1. Cutáneo, decubitus, y úlceras (ICD-9 de estasis -CM diagnóstico 707,0.)
2. La insuficiencia (ICD-9 vascular, periférica y crónica -CM diagnóstico 443,8, 459,81)
3. La septicemia y la infección anaerobia de otra manera que clostridial (ICD-9 -CM diagnóstico 038,3)
4. La piel quema (térmico). (ICD-9 -CM diagnóstico 692,71, 692,76 - 692,79, 940 - 949,5)
5. Senilidad. (ICD-9 -CM diagnóstico 797)
6. Infarto miocardial. (ICD-9 -CM diagnóstico 410 - 4109,2)
7. Golpe de Cardiogenic.. (ICD-9 -CM diagnóstico 7855,1)
8. Anemia de célula de hoz. (ICD-9 -CM diagnóstico 2826,9)
9. El daño agudo térmico y químico pulmonar, es decir, fuma aspiración con insuficiencia (ICD-9 pulmonar -CM diagnosis.5188.2)
10. Insuficiencia aguda o crónica cerebral vascular. (ICD-9 -CM diagnóstico 434, 437,0, 437,4)
11. Necrosis hepática. (ICD-9 -CM diagnóstico 537,8, 537,9)
12. Septicemia aeróbica. (ICD-9 -CM diagnóstico 038,8, 038,9)
13. Las causas de Nonvascular de síndrome crónico de cerebro (la enfermedad del Escogimiento, Alzheimer, la enfermedad de Korsakoff) (ICD-9 -CM diagnóstico. 291,2, 331,0, 331,1)
14. Tétano. (ICD-9 -CM diagnóstico 037, 771,3)
15. Infección aeróbica sistémica. (ICD-9 -CM diagnóstico
16. Transplante de órgano.
17. Almacenamiento de órgano.
18. Enfisema pulmonar. (ICD-9 -CM diagnóstico 492)
19. Anemia excepcional de pérdida de sangre. (ICD-9 -CM diagnóstico 285)
20. Esclerosis múltiple. (ICD-9 -CM diagnóstico 340)
21. Enfermedades artríticas. (ICD-9 -CM diagnóstico (711,0 - 711,99)
22. Edema cerebral agudo. (ICD-9 -CM diagnóstico (348,5)
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Parámetros razonables de Utilización

Busque = hyperbaric
Haga el pago donde terapia de HBO es clínicamente práctica. La terapia de HBO no debe ser un reemplazo para otras medidas terapéuticas, exitosas y uniformes. Dependiendo de la respuesta del paciente individual y la severidad del problema original, el tratamiento puede recorrer de menos de 1 semana a varias duración de meses, el promedio es dos a cuatro semanas. La revisión y documenta la necesidad médica para el uso de durante más de dos meses de oxígeno de hyperbaric, a pesar de la condición del paciente, reembolso antes adicional se hace.
La Aplicación tópica de Oxígeno
Este método de administrar oxígeno no encuentra la definición de la terapia de HBO indicó como arriba. También, su eficacia clínica no se ha establecido. Por lo tanto, ningún reembolso de cuidado Médico se puede causar la aplicación tópica de oxígeno.
CM Transmisión AB-02-183, Cambia el Pedido 2388 contienen también la información siguiente:
CM ha concluido eses requisitos especiales de la supervisión y credentialing no se deben imponer en médicos que realizan la terapia de HBO. Usted no puede imponer un nivel más alto de la supervisión que dirige la supervisión se requiere como para todo "el incidente a" las terapias. CM alenta a médicos que realizan la terapia de HBO para obtener la instrucción adecuada en el uso de la terapia de HBO y en el apoyo cardiaco avanzado de la vida.

De www.hgsa.com

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El Estudio de Penn Encuentra que los Tratamientos de Oxígeno de Hyperbaric Movilizan las Células del Tallo

La fuente:
La universidad de la Escuela de Pennsylvania de la Medicina

La fecha:
El 28 de diciembre de 2005

Según un estudio para ser publicado en el Diario Americano de la Fisiología de Fisiología-Corazón y Circulación, un curso típico de aumentos de tratamientos de oxígeno de hyperbaric por el ocho-doblez el número de las células del tallo que circulan en un cuerpo de paciente. Las células del tallo, llamaron también progenitor las células son crucial a la reparación de la herida. El estudio aparece actualmente conectado y es planificado para la publicación en el abril 2006 edición del Diario Americano.

Las células del tallo existen en la médula ósea de seres y animales humanos y son capaz de cambiar su naturaleza para llegar a ser la parte de muchos órganos y tejidos diferentes. En respuesta a la herida, estas células mueven de la médula ósea a los sitios heridos, donde ellos diferencian en las células que participan en el proceso curativo. El movimiento, o la movilización, de células de tallo puede ser provocada por una variedad de estímulos -- inclusive agentes farmacéuticos y tratamientos de oxígeno de hyperbaric. Dónde como drogas se asocian con un anfitrión de efectos de lado, los tratamientos de oxígeno de hyperbaric llevan un riesgo apreciablemente más bajo de tales efectos.

"Esto es la manera más segura de aumentar clínicamente la circulación de la célula del tallo, lejos más seguro que cualquiera de las opciones farmacéuticos," dijo Stephen Thom, MD, Ph.D., el Profesor de la Medicina de la Emergencia en la Universidad de la Escuela de Pennsylvania de la Medicina y dirige a autor del estudio. "Este estudio proporciona información en los mecanismos fundamentales para el oxígeno de hyperbaric y ofrece una nueva opción terapéutica teórica para movilizar las células del tallo."

"Reproducimos las observaciones de humanos en animales para identificar el mecanismo para el efecto de oxígeno de hyperbaric," Thom agregado. "Encontramos que ese oxígeno de hyperbaric moviliza las células de tallo/progenitor porque aumenta la síntesis de una molécula llamó óxido nítrico en la médula ósea. Esta síntesis se pensa provocar las enzimas que median la liberación de la célula de tallo/progenitor."

Optimistamente, el estudio futuro del papel de oxígeno de hyperbaric a movilizar las células del tallo proporcionarán una serie ancha de tratamientos para combatir la herida y la enfermedad.


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El martes, el 15 de agosto de 2006 - 09:00AM
El tiempo de la recuperación podría disminuir por arriba al 60 por ciento

De www.cfl.ca
Por Fitz-Gerald de Sean,
Poste nacional

William Giran Al Oxígeno
El tanque para Curar Brazo

S. CATHARINES - Ricky William ha estado pasando más de cuatro horas un día que yaciendo en su espalda dentro de un silbar tubo azul hecho de acero y vidrio, respirando 100% puro oxígeno en 2.000 veces la presión atmosférica normal con esperanzas de apresurar su recuperación de un brazo roto.

Sus visitas dentro de una cámara de hyperbaric empezaron la semana pasada y son planificadas para continuar por el resto de esta semana en un dispensario en el S. Catharines, donde él ha estado rehabilitando el antebrazo izquierdo él se fracturó al jugar para los argonautas de Toronto dura tarde mes en un juego canadiense de la liga de fútbol en Regina.

El tiempo corriente de 29 años de edad de la espalda en el tubo se ha roto en sesiones de mañana y tarde cada durar dos horas y 15 minutos. El gasta generalmente su tiempo que medita, mira uno de las televisiones de arriba o realiza los ejercicios sencillos con la mano izquierda. Ningunos otros objetos, tal como un libro, se permite dentro de la cámara.

Una película blanca y negra jugaba en un REPRODUCTOR de dvd como él empezó su sesión de tarde ayer.

"Es siempre agradable tratar a un atleta profesional, y Ricky muy hacia abajo a la tierra, él es muy agradable," dijo Dr. Michael Venneri, que dirige el Instituto de la Terapia de Oxígeno de Hyperbaric.

"Él ha interactuado realmente bien con los niños pequeños que él se ve aquí y las personas que lo ha reconocido. Y los que hacen realmente ni saben quién él es, él es advertido realmente que alguien lucha."

William rompieron el hueso de radio en el brazo izquierdo al tratar de recobrar su equilibrio después que se tropezando arriba en un juego contra el Saskatchewan Roughriders. El experimentó la cirugía ese fin de semana, con las estimaciones iniciales que sugiere que él perdería entre cuatro y seis semanas.

El propio jugador sugirió que él necesitaría hasta ocho semanas para curar. El es tres semanas en su recuperación.

William firmaron con el Argos una semana en la instrucción el campo después que los Delfines de Miami finalmente dieron el permiso para él gastar su suspensión Nacional de la liga de fútbol en Canadá. William se desterraron de la 2006 temporada después de perder la apelación en su cuarta prueba fallada de la droga más temprano este año.

"Acelerará el tiempo de la recuperación por 60%, eso es lo que esperamos," Venneri dijo de la terapia de hyperbaric. "Sin embargo, cuando usted trata con interrupciones, hay algún tipo de la complicación con el tejido suave. Y a veces que puede ser el factor que puede salir a la persona un tiempo más largo [curar]."

Venneri es un quiropráctico y el acupunturista que trajeron las cámaras de hyperbaric a Canadá hace siete años. Su es un dispensario privado, y un trabajo médicos de doctor en el sitio de controlar las cámaras.

Todo se alberga dentro de un edificio indescriptible del beige en el S. Catharines, que está acerca de un de 90 minutos maneja alrededor de Lago Ontario de Toronto. Había cuatro máquinas en el cuarto donde William se trató ayer, con rociar natural de luz en desde un ventana cerca del techo y plantas colocó para la decoración.

"En su caso, él mira un reino entero de cosas para ayudarse se mejora en una agenda aumentada," Venneri dijo. "Y él parece ser adelante de horario. Por ejemplo, él sólo tuvo 20 libras de la fuerza del puño cuando él vino aquí -- él es ya hasta 60. El es sólo estuvo aquí durante siete días."

La terapia de Hyperbaric se utiliza para tratar algunos efectos de la terapia del cáncer y complicaciones de la diabetes, así como monóxido de carbono que envenena y quema.

Los efectos del lado pueden incluir una pérdida breve del equilibrio a causa de la presión aumentada -- semejante a lo que sucede durante una subida de avión -- y la claustrofobia. Los senos se pueden afectar también.

El Vancouver Canucks pagó $75.000 para una cámara de hyperbaric de su propio más que hace una década. La estrella inglesa del fútbol Wayne Rooney utilizó una cámara de hyperbaric para curar el pie roto antes del Mundial, y receptor de Vaqueros de Dallas Terrell Owens voló uno en su habitación de hotel de campo de instrucción para ayudar la semana pasada a curar su tendón de la corva herido.

William, que disminuyeron una entrevista, se creyeron estar permaneciendo en un hotel en algún lugar en la región de Niágara al recibir tratamiento.

"Él es muy inteligente, él es obtenido un corazón bueno, y yo pienso que él tiene genuinamente interés en personas," Venneri dijo.

"He advertido que personas empezarán una conversación con él -- simplemente porque usted espera -- y él empezará a hablar. El interactúa realmente bien, y él es muy agradable. "Él es muy positivo, también. Tuvimos a una persona entra la semana pasada y ... él no había estado aquí en cinco años y su hija se casaba y él apenas podría andar. El dijo, 'Mike, usted me tiene que fijar porque mi wedding de hija en 10 días.' Así que él se sienta y Ricky dice, 'no preocupa. Usted será fijado en seguida para la boda.' "
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Eduque Su
Médico
Noncovered
Condiciones
Razonable
Utilización
Parámetros
Penn. El estudio/
Células de Tallo de Estado de Penn
Deporte